Moitas veces o VPH practicamente non se manifesta de ningún xeito. Os principais síntomas do virus do papiloma humano son, por suposto, as verrugas, que poden aparecer nos lugares máis inesperados: nos xenitais, as palmas das mans, os brazos, o pescozo e outras partes do corpo. Lea máis sobre as manifestacións ocultas deste virus e os métodos para o seu tratamento no seguinte artigo.
Que é o virus do papiloma humano
O virus do papiloma humano (VPH) é o nome común de máis de 70 virus diferentes que poden causar enfermidades en varios órganos humanos: algúns dos virus do VPH causan enfermidades da pel, outros causan verrugas xenitais (verrugas xenitais) e outras enfermidades dos órganos xenitais. Cada un dos virus do grupo do VPH ten o seu propio número de secuencia e difire doutros virus na súa composición única de ADN.
Na actualidade, comprobouse o papel de certos tipos de papilomavirus humanos no desenvolvemento de tumores malignos de varios órganos: por exemplo, cancro de cérvix, cancro de pene, cancro de garganta, etc. Os diferentes tipos de virus do papiloma humano divídense en grupos, dependendo da súa capacidade para causar neoplasias malignas. Polo tanto, é habitual distinguir entre virus con alta, media e baixa oncoxenicidade (a oncoxenicidade é a capacidade dun virus de causar cancro). Os virus con alta oncoxenicidade inclúen o VPH 16 e 18, tk. atópanse con máis frecuencia no cancro de cérvix.
Como entra o VPH no corpo
A forma máis común de transmisión do virus do papiloma humano (VPH) é o contacto sexual, polo que esta infección clasifícase como un grupo de enfermidades de transmisión sexual (ETS). Ademais, a infección polo virus do papiloma humano (VPH) é posible a través do contacto da pel ou das mucosas danadas coas secrecións dunha persoa enferma (por exemplo, roupa interior, toallas, etc. ) É posible a transmisión do virus do papiloma humano de nai a fillo durante o parto. .
Revisión
O virus do papiloma humano (VPH) é a infección viral máis común do tracto xenital. A maioría das mulleres e dos homes sexualmente activos inféctanse nalgún momento da súa vida e algúns poden reinfectarse.
O período pico para contraer a infección tanto en mulleres como en homes comeza inmediatamente despois de que se fagan sexualmente activos. O VPH transmítese por vía sexual, pero non se require sexo penetrativo para transmitir o virus. O contacto pel-xenital é unha vía de transmisión ben establecida.
Moitos tipos de VPH non causan problemas. As infeccións por VPH adoitan desaparecer por si mesmas sen ningunha intervención aos poucos meses de adquirilas, e preto do 90% desaparecen en dous anos. Unha pequena proporción de infeccións con certos tipos de VPH poden persistir e converterse en cancro.
O cancro cervical é, con diferenza, a enfermidade asociada ao VPH máis común. Case todos os casos de cancro cervical poden deberse a infeccións por VPH.
A pesar dos datos limitados sobre cancros anogenitais distintos do cancro cervical, un crecente corpo de evidencias relaciona o VPH con cancros de ano, vulva, vaxina e pene. Aínda que estes cancros son menos comúns que o cancro de cérvix, a súa asociación co VPH fai que sexan potencialmente prevenibles utilizando as mesmas estratexias de prevención primaria que para o cancro de cérvix.
Os tipos de VPH que non causan cancro (especialmente os tipos 6 e 11) poden causar verrugas xenitais e papilomatose respiratoria (unha enfermidade na que crecen tumores nas vías respiratorias que van dende o nariz e a boca ata os pulmóns). E aínda que estas condicións moi raramente levan á morte, moitas veces poden provocar enfermidades. As verrugas xenitais están moi estendidas e altamente infecciosas.
Como se transmite e se manifesta o VPH
Na ciencia médica moderna, identificáronse máis de 150 tipos de virus. Dependendo do seu tipo, afecta o traballo de todos os órganos e sistemas do corpo humano. Por exemplo, as persoas infectadas notan varias neoplasias na pel e nas mucosas en forma de verrugas xenitais e crecementos parecidos a verrugas.
A principal vía de transmisión é o contacto físico co portador, incluídas as relacións sexuais sen preservativo. Pero tamén é bastante común infectarse por medios domésticos. Normalmente, despois de entrar no corpo, a infección non se manifesta de ningún xeito, polo que a xente nin sequera sabe que son portadores.
Como se manifesta a infección por papilomavirus?
As manifestacións máis comúns da infección polo virus do papiloma humano son:
- Verrugas puntiagudas. O desenvolvemento de verrugas xenitais e papilomas é causado con máis frecuencia polo VPH de baixo risco oncoxénico. Os condilomas son únicos e focais, xeralmente ocorren en lugares que se lesionan durante as relacións sexuais. O tamaño dos elementos é de 1 milímetro a varios centímetros, semellan unha "cresta de galo" ou "coliflor" en forma e están situados nunha base estreita (perna). Na maioría das veces, as mulleres atopan verrugas ao tacto durante o lavado, o que se sente como un desnivel. Cun gran número ou tamaño de verrugas xenitais, poden ser feridas e sangrar, interferir coa vida sexual normal e o parto e causar molestias psicolóxicas. A coceira raramente acompaña ás manifestacións da infección polo virus do papiloma humano.
- Papilomas (verrugas). A diferenza dos papilomas de natureza tumoral, os papilomas virais aparecen, desaparecen e reaparecen, porque a súa gravidade depende do estado das defensas do organismo no momento. Os papilomas víricos non difieren en cor da pel normal e poden crecer en calquera lugar.
- Condiloma plano do cérvix. O condiloma plano é unha manifestación dunha infección viral crónica e de longa duración que causou cambios nas células do epitelio do cérvix. Pódese combinar con verrugas xenitais nos xenitais externos. Os cambios no cérvix, característicos do VPH, alertan sempre ao médico, porque as mulleres que teñen este virus durante moito tempo teñen 65 veces máis probabilidades de contraer cancro de cérvix que as que non o teñen. Non obstante, a presenza dun virus de alto risco no corpo non significa que unha muller teña definitivamente cancro. É necesario ter factores adicionais para que as células poidan dexenerar en malignas. O feito de detectar tipos de virus de alto risco dálle ao paciente unha importante vantaxe na loita contra a enfermidade; aquí a fórmula "avisado é antebrazo" é a máis axeitada. Así, a idade media das mulleres cos primeiros signos de transformación maligna no cérvix é de 30 anos e a idade media dos pacientes con cancro de útero é de 50 anos.
Sinais de VPH nas mulleres
Nas mulleres, a infección polo virus do papiloma humano pode causar a aparición de verrugas xenitais - verrugas xenitais, que en moitos casos só se atopan durante un exame xinecolóxico.
Crecen uns tres meses despois da infección. Na maioría das veces fórmanse nos labios menores, na vaxina, no cérvix, na canle cervical, na pel ao redor do ano.
Exteriormente, son pequenas formacións que están situadas nunha "perna" ancha e teñen bordos irregulares. Ao mesmo tempo, os tipos de VPH que causan verrugas xenitais non son os que causan cancro.
Os síntomas da enfermidade nas mulleres tamén inclúen a neoplasia intraepitelial cervical - unha condición precancerosa da mucosa uterina, que provoca unha violación da maduración celular. Polo momento, os médicos coñecen tres etapas desta enfermidade, dúas das cales non son especialmente perigosas, e a terceira é a primeira etapa do cancro cervical. Síntomas similares son causados por virus dos tipos 16 e 18. Ademais, o cancro é provocado por 31, 33, 35 e 39 tipos.
Os síntomas do VPH tanto en mulleres como en homes poden incluír a presenza de pequenos crecementos non só nos xenitais, senón tamén noutros lugares: debaixo das glándulas mamarias, nas axilas, no pescozo e nas pálpebras.
Para os homes, a enfermidade é menos perigosa que para as mulleres. E se algúns tipos canceríxenos do virus que causan o desenvolvemento de excrecencias na pel nun home raramente provocan tumores no sexo forte, entón unha muller, que os contraeu dun home, corre o risco de desenvolver cancro cervical.
O curso do embarazo
Durante o embarazo, as verrugas visibles adoitan repetirse, tenden a aumentar significativamente, soltas, grandes formacións poden causar dificultades durante o parto. Hai evidencias de que a infección primaria polo VPH durante o embarazo pode levar a unha ameaza de interrupción, pero é un punto discutible se tal infección provoca malformacións no feto.
A frecuencia de transmisión do VPH da nai ao feto, segundo diferentes investigadores, varía de forma bastante significativa: entre o 4 e o 80%. Aínda non se sabe con exactitude como se transmite o virus. O máis probable é que a través da canle cervical e das membranas fetais de forma ascendente ou por contacto cando o neno pasa pola canle de parto da nai.
Recentemente, o desenvolvemento da papilomatose da larinxe, a tráquea e os bronquios e as verrugas anogenitais nos bebés asociáronse coa infección por VPH durante o parto. A enfermidade é bastante rara, ademais, descríbense casos desta enfermidade en nenos nacidos por cesárea, polo que a presenza de VPH e as súas manifestacións nunha muller embarazada non é unha indicación para a cesárea.
Unha indicación para a cirurxía só pode ser a presenza dun condiloma xigante, que dificulta o parto pola canle natural do parto. Pero tales condilomas só ocorren en mulleres con inmunodeficiencia grave, como a SIDA.
Despois do parto, a maioría das veces non se detecta o VPH detectado durante o embarazo e as manifestacións clínicas en forma de crecementos masivos diminúen ou desaparecen significativamente. Nótese que o VPH detectado por primeira vez durante o embarazo, por regra xeral, non se detecta despois do parto.
Factores de risco para o cancro cervical
- primeira relación sexual a unha idade temperá;
- múltiples parellas sexuais;
- consumo de tabaco;
- inmunosupresión (por exemplo, as persoas infectadas polo VIH teñen un maior risco de infección por VPH e están infectadas cunha gama máis ampla de tipos de VPH).
Diagnóstico
O principal método para diagnosticar o PVI é un exame clínico de rutina. Para confirmar este diagnóstico, utilízase a colposcopia (exame da membrana mucosa do cérvix e da vaxina mediante un dispositivo de aumento especial) e un exame citolóxico (para iso, tómase un raspado da canle cervical e da superficie do cérvix).
O exame citolóxico non revela o virus en si, senón cambios nas células do epitelio do cérvix que son característicos desta infección. Un exame histolóxico axuda a aclarar o diagnóstico citolóxico: neste caso, non se toma un raspado das células da superficie, como para a citoloxía, senón un anaco de tecido, e non só se estuda a estrutura das células, senón tamén a correcta disposición das células. as súas capas. Durante o embarazo, normalmente non se realiza unha biopsia.
Para determinar os tipos de virus e o seu risco oncoxénico, utilízase a reacción en cadea da polimerase (PCR), que determina os fragmentos de ADN do patóxeno. Permítelle determinar con precisión a presenza do virus do VPH no cérvix. Isto é importante para o prognóstico do desenvolvemento de enfermidades do cérvix.
Tratamento do VPH
Dado que actualmente é imposible lograr unha cura completa para a infección polo virus do papiloma humano (xunto con isto, adoita observarse a recuperación espontánea e espontánea), trátanse as manifestacións do VPH e non a presenza do virus no corpo. Ao mesmo tempo, a eficacia de varios métodos de tratamento é do 50-70%, e nunha cuarta parte dos casos a enfermidade reaparece xa uns meses despois do final do tratamento.
Dada a posibilidade de auto-resolución das verrugas xenitais, ás veces é recomendable non realizar ningún tratamento. A cuestión da adecuación do tratamento para cada paciente embarazada decídese individualmente.
Neste caso, é necesario evitar factores que reducen a inmunidade (hipotermia, estrés emocional grave, exceso de traballo crónico, beriberi). Existen estudos que mostran o efecto preventivo dos retinoides (betacaroteno e vitamina A), da vitamina C e dos micronutrientes como o folato sobre as infeccións por VPH.
Os tratamentos máis utilizados para as verrugas xenitais son:
Métodos destrutivos
Os métodos destrutivos son un tratamento local dirixido a eliminar as verrugas xenitais. Existen métodos destrutivos físicos (criodestrución, terapia con láser, diatermocoagulación, escisión electrocirúrgica) e químicos (ácido tricloroacético), así como a eliminación cirúrxica de verrugas xenitais.
Nas mulleres embarazadas pódense utilizar métodos destrutivos físicos e preparados de ácido tricloroacético. É desexable que o tratamento con métodos destrutivos só se realice nas primeiras fases do embarazo, tendo especial coidado. Ao mesmo tempo, cómpre ter en conta o risco de posibles efectos secundarios durante o tratamento (sangrado e infección secundaria por alteración da circulación sanguínea, complicacións tóxicas) e a posibilidade de reaparición de verrugas xenitais despois da súa eliminación.
Fármacos citotóxicos
Os fármacos citotóxicos están ESTRICTAMENTE CONTRAINDICADOS durante o embarazo. Para as mulleres en idade fértil, recoméndase anticoncepción fiable ou absterse da actividade sexual durante a duración do tratamento.
Métodos inmunolóxicos
Os interferóns úsanse máis habitualmente para tratar a infección por VPH. Son unha familia de proteínas que son producidas polas células do sistema inmunitario en resposta á estimulación viral. Os preparados de inmunoglobulina úsanse xunto coa aplicación tópica de medicamentos. Estes medicamentos úsanse activamente ao final do embarazo. Non obstante, no 60% dos casos, incluso a terapia de interferón a longo prazo non leva a unha mellora clínica e non prevén a infección fetal por VPH.
Medicamentos antivirais específicos
medicamentos antivirais específicos. Estes fármacos non se usan en mulleres embarazadas con infección por papilomavirus, debido aos efectos insuficientemente estudados sobre o feto. Por certo, o coñecido medicamento antiviral non ten ningún efecto sobre o VPH.
Resumo
- A coceira pode ser causada por PVI, pero para confirmar esta causa, deben excluírse todas as outras posibles causas de coceira transmitidas por contacto. Esta non é unha ETS e a infección pode non proceder necesariamente dunha parella sexual e non necesariamente da vida sexual. Un preservativo, virxindade, unha parella sexual regular, abstinencia - non significa a imposibilidade de contraer PVI.
- O VPH está moi estendido, a súa detección no corpo é máis un patrón que unha rareza.
- O PVI é diagnosticado "polo ollo", segundo as manifestacións clínicas, e non por PCR.
- Se se detecta PVI, é necesaria unha colposcopia, se é necesario, unha biopsia e tratamento. Se pode renunciar ao OK dos órganos xenitais externos e non tratar, entón o cérvix debe ser examinado e tratado sen falla. O PVI é a causa máis común de cancro cervical.
- Se se detecta o VPH, é necesario un exame da parella, xa que o cancro de pene é a mesma consecuencia do PVI que o cancro de cérvix. O exame tamén é un ollo, non PCR.
- As manifestacións de PVI - OK ou condiloma plano - e non a presenza do virus no corpo están suxeitas a tratamento.
- O primeiro paso do tratamento é conservador. A base da terapia son medicamentos antivirais, incl. - localmente. Os inmunomoduladores son un compoñente auxiliar e opcional do tratamento.
- A coceira pode ser causada por PVI, pero todas as outras posibles causas de coceira deben excluírse para confirmar esta causa.
- O PVI recorre cunha diminución da inmunidade. Isto non indica a ineficacia do tratamento previo. Ningún tratamento pode eliminar completamente o virus do corpo e non garante a eliminación completa de OK.
- O PVI pódese transmitir durante o parto da nai ao fillo, causando papilomatose da larinxe. Isto é facilmente tratable. A condilomatose non é unha indicación para unha cesárea.
O virus do papiloma humano (VPH) pode estar no corpo dunha muller durante anos e non manifestarse de ningún xeito, mentres pon en perigo constantemente o risco de desenvolver enfermidades cancerosas e precancerosas da súa "amo".